Extubação paliativa em unidade de emergência: relato de caso / Palliative extubation in emergency units: a case report / Extubación paliativa en una unidad de emergencia: relato de caso

Resumo As unidades de emergência recebem pacientes mais graves, com doenças agudas ou crônicas, e sujeitos a sequelas ou danos irreversíveis. Nesses casos, priorizam-se cuidados paliativos para oferecer mais qualidade de vida, conforto físico, emocional, social e espiritual, elementos essenciais para o término da vida. Uma das formas de proporcionar maior bem-estar é a extubação paliativa, ou seja, a retirada do tubo orotraqueal, que tem o propósito de evitar o prolongamento do processo de morte do enfermo e aliviar o sofrimento de todos os envolvidos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi refletir sobre essas questões a partir do relato de caso de paciente sujeita a extubação paliativa em unidade de emergência referenciada.

Abstract Emergency units receive patients of greater severity with acute or worsened chronic conditions, and subject to sequelae or irreversible damages. In these cases, palliative care is prioritized, aiming to provide a better quality of life, with measures that promote physical, emotional, social and spiritual comfort, as essential elements of care for the end of life. One of these forms of comfort is palliative extubation, that is, the removal of the orotracheal tube, which is intended to alleviate suffering and avoid the prolongation of the death process for all those involved. Thus, the purpose of this study was to reflect on these issues from the case report of a patient subject to palliative extubation performed in a reference emergency unit.

Resumen Las unidades de emergencia reciben los pacientes más graves, con enfermedades agudas o crónicas, y sujetos a secuelas o daños irreversibles. En estos casos, se priorizan los cuidados paliativos, para ofrecer más calidad de vida, conforto físico, emocional, social y espiritual, elementos esenciales en el fin de la vida. Una de las formas de proporcionar mayor bienestar es la extubación paliativa, es decir, la extracción del tubo endotraqueal, que tiene el propósito de evitar la prolongación del proceso de muerte del enfermo y aliviar el sufrimiento de todos los involucrados. De esta forma, el objetivo de este trabajo fue reflexionar sobre tales cuestiones a partir del relato de caso de una paciente sujeta a extubación paliativa en una unidad de emergencia referenciada.

Factors associated with functional impairment of elderly patients in the emergency departments.

OBJECTIVE: To assess the functional capacity of elderly patients in the emergency department as to Basic and Instrumental Activities of Daily Living. METHODS: A cross-sectional study of 200 elderly patients admitted to the emergency department of a teaching hospital in São Paulo (SP), Brazil. The functional capacity of the elderly was assessed by the Katz index and Lawton & Brody scale. Statistical analyses were performed using analysis of variance, Bonferroni correction, χ2 test, or the likelihood ratio test. RESULTS: Most seniors were independent (65%), and the degree of dependence was related to age, female gender, being single and widowed, and presence of cerebrovascular disease and dementia. The more dependent elderly for Instrumental Activities of Daily Living had increased dependence for Basic Activities. CONCLUSION: We emphasize the importance of assessing the functional capacity of the elderly in the emergency department as it provides data for the nursing care in order to minimize or to avoid their functional impairment.

Factors associated with functional impairment of elderly patients in the emergency departments / Fatores associados ao comprometimento funcional de idosos internados no serviço de emergência

ABSTRACT Objective: To assess the functional capacity of elderly patients in the emergency department as to Basic and Instrumental Activities of Daily Living. Methods: A cross-sectional study of 200 elderly patients admitted to the emergency department of a teaching hospital in São Paulo (SP), Brazil. The functional capacity of the elderly was assessed by the Katz index and Lawton & Brody scale. Statistical analyses were performed using analysis of variance, Bonferroni correction, χ2 test, or the likelihood ratio test. Results: Most seniors were independent (65%), and the degree of dependence was related to age, female gender, being single and widowed, and presence of cerebrovascular disease and dementia. The more dependent elderly for Instrumental Activities of Daily Living had increased dependence for Basic Activities. Conclusion: We emphasize the importance of assessing the functional capacity of the elderly in the emergency department as it provides data for the nursing care in order to minimize or to avoid their functional impairment. .

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade funcional dos idosos internados em um serviço de emergência para as Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária. Métodos: Estudo transversal com 200 idosos internados no serviço de emergência de um hospital universitário do município de São Paulo (SP). A capacidade funcional dos idosos foi avaliada pelas escala de Katz e a de Lawton e Brody. Os testes estatísticos utilizados foram análise de variância, correção de Bonferroni, χ2 ou da razão de verossimilhança. Resultados: A maioria dos idosos era independente (65%), e o grau de dependência relacionou-se a idade, sexo feminino, ser solteiro e viúvo, e apresentar doenças cerebrovasculares e demências. Os idosos mais dependentes para Atividades Instrumentais de Vida Diária apresentaram maior dependência para as Atividades Básicas. Conclusão: Ressalta-se a importância da avaliação da capacidade funcional do idoso no serviço de emergência, já que esta fornece dados para a assistência de enfermagem de modo a minimizar ou evitar seu comprometimento funcional. .

Capacidade funcional e perfil do idoso internado no serviço de emergência / Functional capacity and profile of elderly people at emergency units / Comprensión de los enfermeros sobre la seguridad del paciente y errores de medicación

O processo de envelhecimento vem acompanhado por diversos problemas de saúde que na maioria das vezes alteram a capacidade funcionale estão associados ao aumento da utilização dos serviços de saúde. Este estudo teve como objetivo identificar o perfil epidemiológico e avaliara capacidade para desenvolver as atividades de vida diária dos idosos internados no Serviço de Emergência. Trata-se de um estudo transversalrealizado com 200 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, internados no Serviço de Emergência de um hospital universitário domunicípio de São Paulo, Brasil. A avaliação da capacidade para realizar atividades de vida diária foi mensurada pela escala de Katz. Os testesestatísticos utilizados foram a análise de variância (ANOVA), correção de Bonferroni, teste qui-quadrado ou teste da razão de verossimilhança.A maioria dos idosos foi classificada como independente (65%). A idade mais avançada e o sexo feminino foram fatores relacionados ao maiorgrau de dependência, assim como a comorbidades e a fatores socioeconômicos, como baixa renda e escolaridade. As intervenções para essapopulação devem ser planejadas de modo a incentivar o autocuidado e a autonomia do idoso, considerando seus limites e grau de dependência.

Many medical conditions related to the ageing process concern the loss of functional capacity that imposes a considerable economic burden onhealth care services. This study aimed to identify the epidemiological profile of elderly patients admitted to an emergency unit and to assess theirability to perform activities of daily living. It is a cross-sectional study of 200 individuals, aged over 60 years old admitted to a university hospitalemergency department in São Paulo, Brazil. The ability to perform activities of daily living was measured by the Katz index. Data was statisticallyanalysed using the analysis of variance (ANOVA), Bonferroni correction, chi-square test or the likelihood-ratio test. Most participants were assessedas independent (65%). The variables “older age” and “ female sex” meant a greater dependence level, along with comorbidities and socioeconomicfactors, such as low income and low educational level. Interventions addressed to this population group should be implemented so as to encourageself-care and independence considering their limits and their level of dependency.

El proceso de envejecimiento acarrea problemas de salud que suelen afectar la capacidad funcional de las personas y están asociados al aumentode uso de los servicios de salud. Este estudio tuvo como objetivo identificar el perfil epidemiológico y evaluar la capacidad de realizar las tareascotidianas de ancianos ingresados en un servicio de emergencias. Se trata de un estudio transversal llevado a cabo con 200 individuos mayoresde 60 años internados en el servicio de emergencias de un hospital universitario de San Pablo, Brasil. La evaluación de la capacidad de realizaractividades de la vida diaria se midió mediante la escala de Katz. Los análisis estadísticos se realizaron mediante análisis de la varianza (ANOVA),la corrección de Bonferroni, prueba chi-cuadrado o prueba de razón de verosimilitud. La mayoría de las personas de edad fueron clasificadas comoindependientes (65%). La edad más avanzada y el sexo femenino fueron factores relacionados con mayor grado de dependencia, al igual que acomorbilidades y a factores socioeconómicos tales como bajos ingresos y escolaridad. Las intervenciones para esta población deben planificarse afin de fomentar el autocuidado y la autonomía del anciano, teniendo en cuenta sus límites y grado de dependencia.